胡涛
四川省人民医院 老年病科 主任医师氨溴索和羧甲司坦的祛痰效果因病症而异。对于有急性肺部疾病的患者来说，使用氨溴索祛痰效果更好。对于有咽喉炎、慢性支气管炎的患者来说，使用羧甲司坦祛痰效果更好。氨溴索和羧甲司坦主要区别在于化痰作用机制不同。患者在服用氨溴索或羧甲司坦时，要注意药物的不良反应与禁忌症。具体如下：
1、氨溴索：即盐酸氨溴索，主要适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性肺部疾病，如慢性支气管炎加重期、喘息性支气管炎，而且还适用于手术后腹部并发症的预防性治疗，以及早产儿及新生儿的呼吸窘迫综合征的治疗。对于这些患者来说，氨溴索的祛痰效果更好。氨溴索是黏液溶解剂，可以分解痰液中的糖蛋白纤维成分，导致痰液的黏稠度降低，增加支气管腺体的分泌，有利于痰液的吸收。同时还可以改善呼吸道纤毛的上皮摆动和运输功能，从而利于痰液的排出。但部分患者可能会出现恶心、呕吐、呼吸困难等不良反应。盐酸氨溴索对肝、肾功能不全者，胃溃疡患者禁用。
2、羧甲司坦：主要适用于咽喉炎、慢性支气管炎、支气管哮喘引起的痰液黏稠以及咳痰困难。对于这些患者来说，羧甲司坦的祛痰效果更好。羧甲司坦通过溶解痰液中的酸性糖蛋白，从而使痰液粘稠度降低，有利于痰液排出。使用羧甲司坦时，可能会引起恶心、胃部不适、腹泻、轻度头痛以及皮疹等不良反应。羧甲司坦对消化道溃疡活动期患者禁用。