王发圣
福建医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师肩胛骨下方的疼痛可能会影响呼吸，原因包括肌肉拉伤、胆囊炎、胸膜炎、肺炎和肋间神经痛等。具体处理方法需根据原因而定。
1.肌肉拉伤：通常与急性损伤有关，表现为肩胛骨下方的疼痛、肌肉紧绷和活动受限。受伤后应立即停止活动，建议在72小时内进行冷敷，之后可进行热敷或理疗。若疼痛严重，可口服或外用非甾体抗炎药，如布洛芬或氟比洛芬凝胶。
2.胆囊炎：主要表现为右上腹疼痛，可能放射至右肩背部，并伴有恶心和呕吐。急性发作时应禁食、补液和抗感染治疗，疼痛缓解后可逐渐恢复低脂饮食。对于反复发作的胆囊炎，可能需要考虑手术切除。
3.胸膜炎：症状包括胸痛、胸闷和呼吸困难。应注意休息，增强营养，并针对病因进行治疗，如抗感染和抗结核治疗。若疼痛严重，可使用止痛药，如布洛芬或双氯芬酸钠。
4.肺炎：可能伴随发热、咳嗽、咳痰和胸痛等症状，肩胛骨下方也可能出现疼痛。应注意休息，多喝水，并进行抗感染、退热和祛痰治疗，必要时可进行吸氧。
5.肋间神经痛：表现为沿肋间神经分布的疼痛，可能位于肩胛骨下方。可使用止痛药，如卡马西平或加巴喷丁，同时可考虑使用甲钴胺和维生素B1等营养神经药物。若药物治疗无效，可考虑神经阻滞或手术治疗。
肩胛骨下方疼痛并影响呼吸的情况可能还与其他因素有关，如肩胛骨骨折或胸椎间盘突出等，建议及时就医，查明原因并进行针对性治疗，避免自行处理导致不良后果。