王英歌
福建医科大学附属第一医院 耳鼻咽喉科 副主任医师一巴掌打的耳膜穿孔严重程度与耳膜穿孔的大小有关，如果耳膜穿孔比较大，属于重症，比较严重，会导致听力下降。耳膜穿孔较小时，属于轻症，一般能自主愈合，不算严重。耳膜穿孔主要分为外伤性鼓膜穿孔和炎症性鼓膜穿孔，外伤性耳膜指耳部受到间接或直接的外力冲击造成的损伤。炎症性耳膜穿孔主要是由急性中耳炎、慢性中耳炎引起的。
外伤导致的耳膜穿孔，临床症状主要表现为耳膜破裂后，患者突感耳痛，听力立即减退伴耳鸣，外耳道少量出血和耳内闷胀感。外伤引起的耳膜穿孔，穿孔较大患者，可通过鼓室成形术进行治疗，穿孔较小者一般可自行愈合。
炎症性鼓膜穿孔导致耳膜穿孔的临床症状主要表现为耳部疼痛，耳膜穿孔后疼痛可减轻，耳内可有液体流出，初始为脓血样，以后变为脓性分泌物。患者可通过抗炎治疗，待耳流脓停止、耳内干燥后，较小穿孔一般可自愈，较大穿孔可采取鼓室成形术等治疗。