孙友文
安徽省立医院 泌尿外科 主任医师体外碎石指的是体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石术等，其用于治疗泌尿系统结石效果是不错的。但不同的碎石技术有其相应的适应症、禁忌症，患者应在医生指导下选择合适的治疗方式。具体分析如下：
1、体外冲击波碎石术：体外冲击波碎石术是通过体外碎石机产生冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过多次释放能量而击碎体内的结石，使之随尿液排除体外。体外冲击波碎石治疗直径＜2cm，表面积＜300平方毫米，且CT值＜1000HU，皮肤结石距离＜10cm的肾盂内或肾上、中盏结石效果好。体外冲击波碎石治疗小于1cm肾下盏结石，和直径＞2cm但＜3cm、或表面积＜500mm²的部分鹿角形结石效果也是不错的。但应注意妊娠期、没有纠正凝血功能障碍、结石远端解剖性梗阻，以及没有控制尿路感染的情况下不能采用体外冲击波碎石。
2、经皮肾镜碎石术：经皮肾镜碎石术通过超声或者X线引导穿刺建立经皮肾通道，采用气压弹道、超声或者钬激光碎石，结石碎块通过皮肾通道直接取出，具有结石清除率高、手术时间短的优势。经皮肾镜碎石术对于治疗直径≥20mm（或表面积≥500mm²）的肾脏结石，以及直径＞20mm的输尿管上段结石等效果是不错的。但应注意患者在未纠正的全身出血性疾病或者凝血功能异常状态下、患者有未经有效治疗和控制的尿路感染或肾积脓、严重的心肺疾病等情况下，应禁止采用经皮肾镜碎石术治疗。