孙友文
安徽省立医院 泌尿外科 主任医师一打喷嚏就漏尿是由压力性尿失禁引起，吃盐酸米多君、雌激素等药物最好。用药治疗的同时可以配合物理治疗。如果保守治疗效果不佳，可以选择手术治疗。具体分析如下：
当患者在进行打喷嚏、咳嗽、大笑、行走、负重、跳跃等各种腹压增加活动时，出现尿液不自主漏出，停止增加腹压动作后则漏尿停止，是压力性尿失禁的表现。压力性尿失禁是由盆底肌损伤、盆底肌肉松弛、尿道括约肌损伤等引起的。确诊后，可以使用盐酸米多君等α受体激动剂来治疗，该类药物能激活尿道平滑肌α1-肾上腺受体和躯体运动神经元，增加尿道阻力，缓解压力性尿失禁症状。雌激素缺乏的轻度压力性尿失禁患者、绝经后尿道萎缩的患者可使用雌激素治疗。
压力性尿失禁患者除药物治疗外，还可以采用生物反馈治疗、电刺激治疗等物理治疗方式来刺激盆底肌肉收缩、锻炼盆底肌肉，以增强患者控尿能力。如果保守治疗效果不佳，患者可选用手术治疗，可以行经耻骨后膀胱颈悬吊术、阴道无张力尿道中段悬吊带术、人工尿道括约肌植入手术。