罗莉
安徽医科大学第一附属医院 内分泌科 主任医师游离T4偏高是甲状腺功能亢进症、甲状腺炎及垂体TSH瘤的征兆。患者游离T4升高而不增加抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体，则为甲状腺功能亢进症。如果是甲状腺炎，甲状腺细胞肿胀，通透性增加。TSH瘤是指促甲状腺激素细胞腺瘤。具体情况如下：
1、患者患有甲状腺功能亢进症，大多数患者表现为甲状腺肿大、甲状腺弥漫对称、柔软、吞咽时上下移动。少数患者表现为甲状腺肿大不对称或不明显。典型的临床表现主要包括高代谢、甲状腺肿和眼部症状。患者可以通过服用丙基硫氧嘧啶和甲巯咪唑片进行缓解。
2、不同类型的甲状腺炎可采用不同的治疗方法。无症状的轻度甲状腺肿不需要治疗，甲状腺明显肿大或功能明显减退时，可用甲状腺制剂治疗，患者患有急性甲状腺肿、疼痛或压迫症状的患者可以短期使用糖皮质激素治疗。
3、垂体TSH瘤会导致停经、溢乳、视力下降，视野受损、头痛等。在出现明确与垂体腺瘤或肿瘤增大相关的明显症状时，一般垂体瘤患者可以经鼻手术进行治疗。