张震
安徽医科大学第一附属医院 胃肠外科 主任医师痔疮等级一般可以分为一期、二期、三期和四期，痔疮的治疗需要根据分期来决定治疗方式。具体如下：
1、一期痔疮只有血便，没有痔疮脱垂。
2、二期痔疮，便血，痔疮脱垂，排便后可痊愈消失。
3、三期痔疮有便血伴有痔核脱出，排便后患者可以用手将其放回肛门内。
4、大多数四期痔疮有血便，痔疮脱垂较少，手将痔核回纳肛内，会在短时间内再次脱垂。
一期和二期痔称为早期痔，临床上主要采用保守治疗，可以用痔疮栓或痔疮软膏，因为这些外用药物直接作用于痔疮表面，吸收更快，作用更直接，还可以通过温水坐浴控制痔疮的症状。
大部分三期、四期痔疮经药物等保守治疗后效果不佳，症状仍会反复出现，需要手术治疗。传统的外痔切除术可采用局部麻醉，选择肛门周围放射状切口，在痔疮表面切开，剥离栓子，去除多余皮肤组织，术后定期更换敷料。内痔可以结扎或应用吻合器，将内痔黏膜进行环形切除或局部切除，特别注意避免术中肛门括约肌损伤和术后排便功能障碍。