罗莉
安徽医科大学第一附属医院 内分泌科 主任医师可引起代谢性碱中毒的是酸性物质大量丢失、过多使用碱性药物、氯离子大量丢失，以及缺钾性碱中毒、盐皮质激素分泌过多等。患者应及时就医诊治。
1、酸性物质大量丢失：常见于胃引流手术后的患者，和幽门梗阻、呕吐的患者。人在正常情况下，含有盐酸的胃液会进入肠道内，与肠液中的碳酸氢根离子中和，然后由肠黏膜吸收回血，以此保证酸碱平衡。当患者酸性胃液随着呕吐、胃引流等方式大量丢失时，肠液中的碳酸氢根离子没有被盐酸中和，就回到血液，血液中的碳酸氢根离子含量增加，就会引起代谢性酸中毒。
2、过多使用碱性药物：在治疗溃疡病的时候，过多使用碳酸氢钠等碱性药物，导致胃中的盐酸和碱性药物中和，胃酸明显减少或消失，肠液中的碳酸氢根不能和胃酸中和，直接吸收进入血液，或是静脉滴注碳酸氢钠等碱性药物，会引起代谢性碱中毒。
3、氯离子大量丢失：在治疗疾病过程中，大量使用利尿剂，可引起低氯血症，进而使肾近曲小管对钠离子和碳酸氢根离子的重吸收增加，引起低氯性碱中毒。
4、缺钾性碱中毒：发生低钾血症时，细胞内的钾离子向细胞外转移，细胞外的氢离子和钠离子向细胞内转移，导致细胞外液中的氢离子减少，引起碱中毒。
5、盐皮质激素分泌过多：皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、肾上腺皮质增生、肾动脉狭窄等疾病，可增加盐皮质激素分泌，盐皮质激素可通过保钠排钾，刺激分泌氢离子，从而引起低钾性碱中毒。
代谢性碱中毒患者可出现呼吸浅慢、手足抽搐、口角抽动、头昏、精神错乱、烦躁不安等症状，严重者可出现谵妄、昏迷，威胁患者生命。患者应及时就医诊治。