宋世会
武汉大学中南医院 肝病科 副主任医师乙肝抗病毒治疗的指征有表面抗原阳性、HBV-DNA阳性，转氨酶升高最好是1-2倍以上，这是对于所有的乙肝病人都是适用的。但对于一些转氨酶正常的病人，出现以下情况的时候也要积极抗病毒治疗。
第一，就是确认有肝硬化存在的，需要抗病毒治疗，这种情况可以通过彩超或者肝脏弹性检测，甚至肝穿刺组织学检查来确诊有肝硬化。
第二，没有肝硬化，但是肝穿刺组织学检查结果证实肝脏有炎症或者纤维化等级≥二级以上的DNA阳性的病人，需要积极的抗病毒治疗。
第三，就是有肝癌或者肝硬化家族史的人，年龄＞30岁以上，即便转氨酶正常，只要病毒阳性，也需要抗病毒治疗。
如果肝脏的形态结构出现了问题，比如出现了肝硬化，就需要立即抗病毒治疗，在抗病毒的治疗中，选择当中的有干扰素抗病毒治疗和核苷类的药物，如果情况允许的话，优先选择干扰素抗病毒治疗。