黄辉
南昌大学第一附属医院 口腔门诊科 主任医师正畸拔牙要根据患者的具体情况来决定拔哪颗牙，要遵循四个原则：
第一、保守原则，就是能不拔的牙齿一般都不会拔除。
第二、病牙优先原则，首先要拔除出现问题的牙齿，如龋齿等。
第三、对称性拔牙原则，如果拔除了左侧的牙齿右侧的牙齿一般也要拔除，否则中线会出现偏斜。
第四、补偿性拔牙原则，拔除上颌的牙齿，那么下颌的牙齿也要拔除，上下颌要对称，否则咬合关系会出现错乱。
总之拔牙时要根据患者的情况来决定拔牙的牙位，一般情况下，如果患者没有明显的骨性错合畸形，上下颌骨发育匹配，常拔除的是第一双尖牙或者第二双尖牙，达到解除拥挤，改善患者侧貌的目的。