李方跃
安徽医科大学第一附属医院 肝胆外科 主任医师怀孕39周时，肛门出血的原因可能有多种，常见的包括痔疮、肛裂、便秘和肠道感染等。
1. 痔疮：在怀孕期间，随着子宫的增大，可能会压迫下腔静脉，导致静脉回流受阻，直肠下端和肛管的静脉丛出现淤血和曲张，从而形成痔疮。排便时，因大便干燥和摩擦等因素，痔疮表面的毛细血管可能破裂，导致出血。
2. 肛裂：肛裂是指肛管皮肤全层裂开，形成小溃疡。孕妇因腹压增加和饮食不当，容易出现便秘，干硬的大便在排出时可能擦伤肛管皮肤，造成肛裂，从而引起出血。
3. 便秘：怀孕期间，子宫的压迫和激素水平的变化使得孕妇容易发生便秘。干燥的大便在排出时可能损伤肛门和直肠黏膜，导致出血。
4. 肠道感染：孕妇因免疫力下降和饮食不当，容易发生肠道感染。在感染的情况下，肠道黏膜可能出现充血和水肿，容易引起出血。
孕妇在怀孕期间若出现大便出血的情况，应及时就医以明确原因并采取相应的治疗。同时，保持良好的生活习惯，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，避免长时间蹲便和过度用力排便。