吴雪春
武汉大学中南医院 生殖健康与不孕症科 副主任医师怀孕四十天流血了可能是假月经、先兆流产、宫外孕等引起的。怀孕40天妊娠囊刚形成,还很不稳固,如果出血量很少而且没有腹痛等不适的症状,有可能是怀孕早期的假月经,此时要注意休息,增加营养。如果伴有腹痛腰酸等症状,考虑先兆流产或者宫外孕,应及时去医院就诊,在医生指导下明确出血的原因后及时进行治疗。具体如下:
1.假月经:怀孕40天有出血,如果出血量很少,而且没有腹痛等不适的症状,有可能是怀孕早期的假月经,建议查孕酮确定是否正常,在这期间不要吃辛辣和寒凉的食物,多吃一些补气养血的食物,比如黑糯米、桂圆和红枣等,有利于增加营养,平时注意休息,不要熬夜和劳累。
2.先兆流产:一般指怀孕前期出现阴道出血伴有腹痛腰酸等症状,建议到医院检查妊娠囊大小是否与孕周相符、宫口是否开放,血中孕酮和人绒毛膜促性腺激素的数值,是否需要保胎治疗或是需要结束怀孕。
3.宫外孕:可以通过影像学B超来检查,如果宫内有胎囊,宫外没有,证明是宫内孕。如果宫内没有,宫外出现包块,高度怀疑是宫外孕。宫外孕的出血量要比正常月经少、颜色黑、持续不断、淋漓不尽。宫外孕根据病情的缓急,采取相应措施。对无内出血或仅有少量内出血、无休克、病情较轻的患者,可采用药物治疗或手术治疗。腹痛严重、出血量大的急症宫外孕患者,应及时手术治疗。