许晓勇
安徽医科大学第一附属医院 消化内科 副主任医师大便拉稀,医学上称为腹泻,腹泻时可有粘液和泡沫,多考虑与肠道感染、慢性胰腺炎及小肠吸收不良、肠道菌群失调等因素有关。腹泻时大便中含有较多的未消化物质,加之气体成分比较多,大便中会出现泡沫,由于肠道炎症或有过敏反应,腹泻时大便可伴有粘液。具体分析如下:
1、肠道感染:由于肠道感染主要是由于细菌、病毒感染导致的肠道黏膜的充血、水肿,以及肠道黏膜的损伤。细菌和病毒在肠道内大量的繁殖,可产生大量的气体以及黏液,大量的气体溶于黏液或者稀便中,会出现腹泻有泡沫的现象。细菌性肠炎应给予阿莫西林胶囊、复方黄连素片以及左氧氟沙星片等口服治疗。病毒感染性肠炎可口服利巴韦林、奥司他韦以及甲硝唑片等。
2、慢性胰腺炎及小肠吸收不良者:慢性胰腺炎,治疗上可给予外用胰酶替代治疗,如复方消化酶胶囊、胰酶肠溶胶囊以及米曲菌胰酶片等补充胰腺分泌功能不足所导致的消化不良。小肠吸收不良等各种原因引起的小肠消化、吸收功能减损,以致营养物质不能正常吸收,而从粪便中排泄,治疗上可遵医嘱采用肠炎宁片、胃肠灵胶囊、蒙脱石散口服。
3、肠道菌群紊乱:使用广谱抗生素以及手术等应激状态,可使肠道有益菌被抑制,使数量减少或消失,而非定殖菌增多,即可引起肠道菌群失衡,表现为腹泻,大便有粘液或者泡沫。治疗上除去除病因外,需要给予益生菌调节肠道菌群平衡及补充消化酶协助消化功能。可遵医嘱口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊、乳酸菌素片等药物调节肠道微生态。还可口服多酶片等消化酶改善消化功能。