王本忠
安徽医科大学第一附属医院 普通外科 主任医师视乳头水肿是多种病变的共同眼底表现，是由多种复杂疾病可以引起，确诊视乳头水肿后，应该进一步确定病因。对症治疗是关键，手术可以解除肿瘤压迫，找不到原因可以考虑视神经减压术或颅内减压术以缓解视乳头水肿。
1、视乳头水肿的病因较多，颅内压升高是常见原因。眼眶疾病压迫视神经也可以引起视乳头水肿。白血病、贫血、恶性高血压等也可以引起。应当做眼底血管造影、视野检查、眼底镜检查明确诊断。视觉诱发电位检查一般表现为P100振幅正常，潜伏期正常，有助于与视神经炎、缺血性视乳头病变鉴别。长期视乳头水肿可能引起视神经萎缩，严重影响视力。可以使用营养神经药物治疗，除西医治疗外可以考虑中医中药针灸治疗。
2、轻度视乳头水肿可以应用脱水剂进行治疗，常用脱水剂包括甘露醇、复方甘油、地塞米松。这类药物可以减少颅内体液含量，快速改善颅内压增高情况，及时缓解病情，减少视力损伤和并发症发生。
3、糖皮质激素治疗：排除颅内占位性病变后，确诊为由视盘血管炎引起的视盘水肿，可以应用激素进行治疗，能够取得良好治疗效果。
4、对伴有严重头痛或视神经病变，脱水剂等治疗无效的情况可以应用减压术或分流术进行治疗。