王本忠
安徽医科大学第一附属医院 普通外科 主任医师鳖甲煎丸具有活血化瘀、软坚散结的功效，临床上可用于消除胁下症块，如胸腹部肿瘤、乳腺结节等实体性病变。因此鳖甲煎丸对于乳腺结节患者疗效较好。它可以控制乳腺结节的生长速度，但是完全消除几乎不可能。因此在治疗时可以分情况，采用现代医学与中药相结合等方式。具体如下：
1、中医角度：乳腺结节属于中医“乳癖”、“乳中结核”范畴，肝郁气滞是本病的主要病机，疏肝解郁和理气活血散结法是治疗乳腺结节的基本法则。具有活血疏肝功效的中药可降低雌激素的绝对值，改善血液循环，促进增生肿块及纤维的吸收，达到治疗目的。鳖甲煎丸方中鳖甲软坚消癥为君药，活血化瘀利湿药物为臣药，祛风益气养血药物为佐剂，气血同治、攻补兼施，有利于理气活血、消肿止痛。
2、现代医学角度：现代医学认为，本病的发生是机体内分泌紊乱，雌孕激素平衡失调，雌激素的绝对升高和孕酮的相对不足，使乳腺结节增生过度，复旧不全而致病。鳖甲煎丸可以抑制由雌孕激素诱导的乳腺腺体的增生，并可使增生的腺细胞形成正常的腺腔结构，其可能的机制是通过调节体内激素水平发挥作用，而非直接降低外界摄入的激素水平。它可以控制乳腺结节的生长速度，但是完全消除几乎不可能。因此在治疗时，乳腺结节彩超检查提示是三级左右的病变，可以通过服用鳖甲煎丸进行控制。对于超过四级以上的病变需要明确病理，可以通过手术完整切除或者粗针穿刺，并配合中医方剂进行治疗。