王本忠
安徽医科大学第一附属医院 普通外科 主任医师乳头分瓣内陷是乳头内陷的一种类型,轻度的乳头内陷,乳头没有突出到皮面,但是通过挤捏或者刺激后,可凸出皮面,乳头的外观多正常。重度的乳头内陷,乳头完全陷于乳晕内,无法被拔出,呈火山口状,并伴有分泌物或异味。内陷的乳头即使被挤出,也比较细小,成分瓣状,可分为两瓣、三瓣,乳头表面大多不平整,出现小颗粒、草莓样颗粒一样的表现。治疗上可行手法牵拉,无效者需要手术治疗。具体如下:
由于乳头周围的环状括约肌发育异常,发育不良的环状括约肌弹性比较差,不可能支撑乳头处于挺立的状态,常规会出现凹陷。乳腺的韧带发育异常,这种缩短的韧带会牵拉乳头处于凹陷的状态,此种情况下进行乳头的常规牵拉,延长韧带对于缓解乳头有较好的帮助。后天因素的影响,比如乳房出现占位,这种占位侵犯会明显的缩短乳头部位的韧带,造成乳头的牵拉内陷。部分占位是恶性,这一点需要患者高度重视。由于乳腺炎症造成的反应,乳腺炎症的时候,乳房的张力会增大,代偿性的患者乳头会出现凹陷。
轻度分瓣内陷者于青春期后,尤其是妊娠期,可自行将乳头轻轻地向外提起,进行牵拉,每日数次。也可每日用吸奶吸引乳头数次,利用其负压促使乳头膨胀。以上两法无效时,可在不损伤乳腺导管的前提下,切断过紧的平滑肌纤维和结缔组织,使乳头凸出。