肛瘘是不是一定要做手术
李方跃
安徽医科大学第一附属医院 肝胆外科 主任医师肛瘘常指发生在肛门直肠周围慢性感染性窦道，多由于肛周的脓肿溃破后形成的，一般不能自愈，通常是需要做手术的。临床上针对不同类型的肛瘘需采用不同的手术方法。低位肛瘘常采用肛瘘切开术，单纯性肛瘘常采用挂线疗法，复杂性肛瘘常采用双向等压引流术加挂线法等。具体如下：
1、肛瘘切开术：肛瘘切开术是指将肛门处的瘘管部分全部切开，并将切口两侧边缘的瘢痕组织做充分切除，使引流通畅，切口逐渐愈合。此法常应用于低位肛瘘的治疗，且效果明显。患者手术之后要注意观察伤口的愈合情况，并遵医嘱及时换药和定时服用药物。
2、挂线疗法：挂线疗法是以线代刀行缓慢切割，在切断肛瘘管壁时，造成断端的炎症粘连，以防止回缩，对肛门功能有一定的保护作用。此法常适用于低位单纯性肛瘘或高位单纯性肛瘘。挂线疗法能适当保护肛门功能，减少肛门失禁风险。患者术后应该避免久坐、久站、久蹲，可以在医生指导下做提肛锻炼，促进伤口恢复。
3、双向等压引流术加挂线法：此法采取半切割挂线，使肛管的核心括约肌结构在手术中不被完全切断，有效保护肛门功能不受破坏，常适用于复杂性肛瘘。患者需定期到医院进行复查，检查伤口愈合情况。