罗莉
安徽医科大学第一附属医院 内分泌科 主任医师大环内酯类的抗生素主要有红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、地红霉素、氟红霉素、泰利霉素。具体如下：
1、这些药物都具有抗感染的作用，主要治疗革兰氏阳性杆菌和革兰氏阴性杆菌及厌氧菌，支原体衣原体等感染，特别是治疗衣原体和支原体的感染效果特别好。
2、所谓的第一代大环内酯类抗生素，是指红霉素及其酯类衍生物，产品包括红霉素、琥乙红霉素、硬脂酸红霉素、红霉素碳酸乙酯、醋硬脂红霉素、乳糖酸红霉素、依托红霉素等。第二代大环内酯类抗生素品种则包括阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素、地红霉素和氟红霉素等。而第三代大环内酯类抗生素上市品种仅有泰利霉素。
3、大环内酯类抗生素禁用于对红霉素及其他大环内酯类过敏的患者。红霉素及克拉霉素禁止与特非那丁合用，以免引起心脏不良反应。此外可抑制阿司咪唑、卡马西平、西沙必利、西地那非、苯妥因、三唑仑、茶碱、丙戊酸等通过P450酶代谢的药物。尤其是静脉给药时。肝功能损害患者如有指征应用时，需适当减量并定期复查肝功能。肝病患者和妊娠期患者不宜应用红霉素酯化物，哺乳期患者用药期间应暂停哺乳。在碱性环境中抗菌活性较强，治疗尿路感染时常需碱化尿液。胃肠道反应明显，不要空腹服用，若必须使用可在用药时加用维生素B6，以减轻症状而不影响疗效。