宋志芳
南昌大学第一附属医院 心血管内科 主任医师高压140mmHg，低压70mmHg，脉压差大可能与主动脉硬化、高血压有关，还可能是由重度贫血导致。主动脉硬化可用盐酸地尔硫卓片治疗，高血压可用马来酸依那普利叶酸片治疗。重度贫血的患者可使用硫酸亚铁片治疗，也可以通过改善生活习惯进行调理。具体如下：
1、主动脉硬化：动脉硬化造成动脉壁弹性降低，致使收缩压增高而舒张压较低，导致脉压差大。主要是由高血压、高血脂等引起的，患者常会出现脑力和体力的衰退。治疗主动脉硬化可通过使用他汀类药物、贝特类药物等进行治疗。日常生活中要避免食用过多的动物性脂肪和含饱和脂肪酸的植物油，避免过度劳累和情绪激动。
2、高血压：长期高血压会引起心肌超负荷，造成心脏扩大或主动脉瓣关闭不全，导致脉压差增大，与遗传、年龄、生活习惯等有关，患者会出现头晕、头痛、心悸等症状。可服用马来酸依那普利叶酸片、苯磺酸左旋氨氯地平片等降压药，也可服用氢氯噻嗪片、呋塞米片等利尿药进行治疗。平时生活中要多吃绿色蔬菜，新鲜水果和含钙高的食物，如芹菜、韭菜，少吃含胆固醇高的食物，如动物内脏、肥肉。正确饮食可减轻心脏负荷，防止水钠潴留，减少外周血管阻力。
3、重度贫血：严重贫血时机体为了发挥代偿作用，会出现血液循环加速的现象，这个时候心搏出量会增加。心脏在射血期的时候大量血液进入动脉血管，收缩压会升高明显，因此会出现脉压差大的情况。可能与红细胞生成减少、红细胞丟失增多有关，患者常会出现头昏、耳鸣等症状。可使用硫酸亚铁片、叶酸片、维生素B12片等药物进行治疗。禁止饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料，避免外伤导致的大量出血。