咳嗽、拉肚子伴有便血应如何处理

李方跃

安徽医科大学第一附属医院 肝胆外科 主任医师

咳嗽、腹泻伴随便血可能由多种疾病引起,包括呼吸道感染、急性胃肠炎、细菌性痢疾、溃疡性结肠炎和结肠癌等。具体处理方式需根据具体原因而定。

1. 呼吸道感染:上呼吸道感染通常会导致咳嗽,而肠道感染则可能引起腹泻,严重时可能伴随便血。对于病毒性感染,主要采取对症治疗,如退烧、止咳和补液等;而细菌性感染则需要使用抗生素,如头孢呋辛、阿奇霉素和氧氟沙星等。

2. 急性胃肠炎:由病毒、细菌或寄生虫感染引起的胃肠黏膜急性炎症,可能导致咳嗽和腹泻,甚至便血。常用药物包括止泻药(如蒙脱石散)、抗感染药(如左氧氟沙星)和益生菌(如双歧杆菌)等。

3. 细菌性痢疾:由志贺菌引起的肠道传染病,患者常表现为发热、腹痛、腹泻及黏液脓血便等症状。治疗常用抗生素(如环丙沙星、头孢曲松钠)、黏膜保护剂(如蒙脱石散)和微生态调节剂(如双歧杆菌)等。

4. 溃疡性结肠炎:病因不明的慢性非特异性肠道炎症,可能导致腹泻、腹胀、腹痛及黏液脓血便等症状。常用药物包括氨基水杨酸制剂(如美沙拉嗪)、糖皮质激素(如泼尼松)和免疫抑制剂(如硫唑嘌呤)等。

5. 结肠癌:右半结肠的主要表现为全身症状、贫血和腹部肿块,而左半结肠则以肠梗阻、便秘、腹泻和便血为明显症状。早期通常采用手术治疗,中晚期则多采用手术、放疗和化疗等综合治疗。

此外,咳嗽、腹泻伴便血的原因还可能包括肠结核和克罗恩病等。如果症状持续不缓解,建议及时就医,明确病因并遵循医嘱进行规范治疗。患者应注意休息,避免过度劳累,合理饮食,避免辛辣刺激性食物,以免加重病情。