许晓勇
安徽医科大学第一附属医院 消化内科 副主任医师胃胀咽部异物感多与反流性食管炎、胃炎等有关。由于胃内容物不能有效的排空、胃酸分泌过多，胃内的食物残渣通过贲门反流至食道甚至是咽部，就会出现腹胀及咽部异物感。具体如下：
1、反流性食管炎：由食管黏膜防御屏障作用减低、清除能力减弱、抗反流能力下降以及胃排空延迟等因素引起，使胃内容物逆向的流至咽部或口腔，反流物可有未消化食物，就会引起胸骨后或剑突下的烧灼感，反流至咽部引起咽部异物感，重者可以呕吐。胃排空延迟，可引起早饱、腹胀。临床上要给予抑制胃酸，如奥美拉唑肠溶片或雷贝拉唑钠肠溶片，减少对胃酸对食管胃黏膜的损伤；促动力药物治疗，如莫沙必利或多潘立酮等，有助于胃内容物及时排空。以上治疗可以有效的减少食管反流，缓解腹胀及咽部异物感。注意睡前2到3小时不进食，进餐后避免立即卧床。
2、胃炎：多种病因引起的胃黏膜急性或慢性炎症，症状可有上腹部疼痛、腹胀，伴有胃酸反流可出现咽部异物感、烧心。如果有幽门螺杆菌感染，症状更为明显。胃炎需要长期管理，四联药物抗幽门螺杆菌治疗。四联药物即质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片抑制胃酸分泌；铋制剂如胶体果胶铋胶囊保护胃黏膜；两种抗生素阿莫西林及克拉霉素为首选。青霉素过敏，可选用甲硝唑、左氧氟沙星等。
无论是食道反流、胃炎，在药物治疗同时，都要给予生活及饮食干预，平素要清淡饮食，避免高脂高盐辛辣食物，戒烟戒酒，睡前不食物，保持健康情绪，适度运动。