李方跃
安徽医科大学第一附属医院 肝胆外科 主任医师肛门里面长了个硬疙瘩按着会疼，考虑可能与痔疮、直肠息肉、肛乳头瘤等疾病有关。痔疮可以在医生的指导下使用痔疮栓进行治疗，直肠息肉、肛乳头瘤则可以使用手术治疗。具体如下：
1、痔疮：痔疮是由直肠内静脉血管扩张、曲张引起的，痔静脉管受压迫而曲张，使肛门部引起瘙痒、疼痛、肿胀等症状。因为发生位置不同，分为内痔、外痔、混合痔。直肠下端肛管肛缘静脉丛回流受阻，血液流入结缔组织，从而形成血块，导致血栓性外痔。患者会感到肛门异样，伴有疼痛、肿胀，可以在医生的指导下使用痔速宁片、痔疮栓、痔疮胶囊等药物。如果药物治疗无效，需要手术治疗如痔核切除术、PPH等。
2、直肠息肉：直肠息肉是直肠粘膜表面的一种突起性病变，其特点是在直肠粘膜上会出现数个大小不等的息肉。直肠息肉是以直肠引起息肉组织病变为主的一种疾病，临床表现为腹泻、排便滴血、脓血便等，可导致肛门里长了个硬疙瘩还伴有按压疼的情况。直肠息肉有恶变倾向，一旦诊断明确，需要及时切除，临床主要采取腹腔镜肠管切除术和内镜下直肠息肉切除术，来彻底的切除直肠息肉，这两种微创手术，具有手术时间短、创伤小、恢复时间快、安全性高的优势。
3、肛乳头瘤：肛乳头瘤是一种良性的肿瘤，肛乳头是肛门内黄白色、乳头状突起物，是由于长期的炎症刺激和排泄物的刺激，导致肛乳头变得坚硬、增大形成的肿瘤，伴疼痛。肛乳头瘤的大小和数目决定手术的方法，如果肛乳头瘤的体积很大，并且可以在大便时脱离肛门，可以选择肛乳头瘤结扎切除手术。如果肛乳头瘤的体积比较小，数量也较少，可以采取镜下微创手术切除手术。
除上述原因外，还有其他的可能性疾病，比如肛周脓肿。若不适症状加重，需及时到医院就诊，并进行对应处理。