李方跃
安徽医科大学第一附属医院 肝胆外科 主任医师患者做完痔疮手术后10天大出血，应尽快在医生指导下进行内镜下止血治疗。痔疮术后，引起大出血的常见原因，可能是痔核脱落坏死以及活动剧烈等引起，需要在医生的指导下明确病因进行对症治疗。具体分析如下：
1、痔核脱落坏死：痔核脱落坏死是痔疮术后大出血常见原因。痔疮在手术中，结扎套扎注射坏死剂后，由于痔核组织出现了脱落和坏死，形成新鲜的创面，患者的动脉血管未封闭，导致血栓脱落，形成了活动性的大出血。还会因为痔核结扎线脱落后，手术进行缝针的过程中，贯穿部位较深影响到大的动脉血管，这种情况下痔核脱落坏死后，较深部位的创面，动脉血管闭锁不好，就会形成大出血。术后出现这种脱落坏死导致大出血的情况下，立即在医生指导下，进行局麻清除肠腔内积血，然后在肛门镜下找到出血点，进行缝针处理，如出血范围较大，结扎困难，还可采用高频电刀电凝止血，同时患者应积极配合液体疗法，补充体液增加有效循环血容量。
2、活动剧烈：患者术后处在创面修复的期间，在恢复期剧烈活动，以及在大便干燥便秘时，由于排便用力过猛，会造成撕裂或者动脉血管破裂引起大出血。出现这种情况的，应在医生的指导下进行止血处理，渗血不止或位置较深的出血点，可以用凝胶海绵油纱布填充止血，严重情况下也可进行气囊压迫止血。