胡泽平
安徽医科大学第一附属医院 心血管内科 主任医师血管完全堵塞不能做支架。如果血管完全堵塞，末梢血管会形成血栓，做支架可能从末端血栓脱落，导致大面积脑梗死。血管完全堵塞的患者可以行急诊PCI、静脉溶栓、冠状动脉搭桥等方式进行治疗。建议患者及时就诊，在医生指导下选择合适的治疗方式。
在临床实践中，如果脑血管被阻塞，就无法制作支架。由于脑血管阻塞后，末梢血管会形成血栓，此时不宜制作支架。由于根本达不到导丝，也可能从末端血栓脱落，导致大面积脑梗死。因此，治疗脑血管闭塞更多的是血管吻合，但也必须根据实际情况来判断。
心脏血管完全堵塞时考虑急性心肌梗死，应立即行急诊PCI、静脉溶栓、冠状动脉搭桥等方式进行治疗。急诊PCI是经皮冠状动脉介入治疗，心脏血管堵塞100%属于心肌梗死，在120分钟内首选PCI治疗，通过堵塞部位血管球囊扩张、支架植入等操作，达到心肌再灌注目标。
静脉溶栓适用于120分钟内无法完成急诊PCI的患者，首选静脉溶栓，溶栓药物有氨甲环酸片、硫酸氢氯吡格雷片、脑血栓片等。注意既往脑卒中病史，近期活动性内出血、创伤史、大手术等情况下禁止溶栓。
冠状动脉搭桥又称冠状动脉旁路移植术，适用于急诊PCI和溶栓治疗效果不佳者。通过手术使目标健康血管向堵塞远端组织供血，恢复梗死部位血供。