吴雪春
武汉大学中南医院 生殖健康与不孕症科 副主任医师如果20岁女生一个月还没有来月经，通常为非正常现象。对于月经周期比较规律的人来说，21-35天来一次月经是正常月经周期，一个月没来是不正常的，一个月没来通常与怀孕、精神因素、垂体瘤、子宫内膜受损等有关。具体如下：
1、怀孕：如果有正常的性生活，没有采取避孕措施，月经一个月没来有怀孕的可能性。建议最好去正规医院做B超和六项激素检查，确诊是否怀孕和月经推迟的原因后，再观察月经是否正常。
2、精神因素：月经与女性内分泌息息相关，精神压力大会影响内分泌出现月经的改变，导致月经推迟。建议患者调整好心态，在医生指导下进行治疗。需要放松心情，作息规律，饮食清淡。如果月经推迟时间较久，可遵医嘱服用调经祛斑胶囊、益母草颗粒、调经促孕丸等药物。
3、垂体瘤：如果脑垂体长了垂体瘤，导致泌乳素增高，也会引起月经不来潮，叫高泌乳素血症。目前对垂体瘤的治疗是进行手术治疗，有经蝶窦、开颅、伽马刀等手术治疗方式。也可进行药物治疗，如甲磺酸溴隐亭片、炔诺酮片、替米沙坦片等药物。
4、子宫内膜受损：如做了流产刮宫或者造成宫颈、宫腔粘连都会导致月经推迟。如果有粘连的话可以在宫腔镜下行分离的手术，如果没有粘连，那就需要应用雌激素治疗，如遵医嘱服用结合雌激素片、戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等，等待子宫内膜慢慢的长起来，将创面修复，一个疗程大约需要三个月。