李勇
福建医科大学附属协和医院 呼吸内科 副主任医师两肺渗出灶是通过胸部CT显示两肺部位的一种渗出性表现。导致两肺渗出病灶的原因有很多，可能是炎症导致，如肺炎、肺结核，也可能是心力衰竭导致，可根据肺部的病原体明确致病菌，对渗出灶进行针对性的治疗。日常生活中应保持心情愉悦，适当进行体育锻炼，提高身体抵抗力。具体情况如下：
1、肺炎：肺炎往往是由病毒、细菌等病原体引起的肺部感染，此时肺部可能存在浆液、水分的渗出，以及细胞有形成分的渗出，CT显示双肺有渗出灶。常伴有咳嗽、咳痰、发热等症状，血常规可提示白细胞计数和中性粒细胞的异常变化。此时应尽早给予积极的抗感染治疗，促进渗出性病变的吸收和消散。如果是由于病毒而引起的渗出，可使用抗病毒药物，如磷酸奥司他韦胶囊、盐酸阿比多尔片等。如果是由于细菌感染而引起的渗出，需要使用抗生素口服治疗，如头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等。
2、肺结核：当结核分枝杆菌侵入人体后，损伤肺部，引起双肺有渗出灶。患者此时如果痰检抗酸杆菌阳性，提示结核感染。需给予纤维支气管镜检查，明确是否为结核病因。确诊后需尽早给予规范的抗结核治疗，使用抗结核的药物，如异烟肼片、利福平片、吡嗪酰胺片等。
3、心力衰竭：心力衰竭可引发双侧胸腔积液，因为当左心衰竭发生时，静脉压升高，导致液体漏出，出现肺积水，此时CT显示双肺有渗出灶。一般轻度肺积水可口服利尿剂，如螺内酯片、呋塞米片等。
日常生活中应保持愉悦的心情，忌烟酒，同时远离二手烟。饮食要均衡，清淡饮食。可适当参加体育锻炼，增强身体抵抗力。