孔朝红
武汉大学人民医院 神经内科 副主任医师脑出血偏瘫侧肢体疼一般不是好事。可能是丘脑病变、偏瘫侧肢体肌张力的增高、偏瘫肢体关节粘连或神经病理性改变等，出现疼痛对于脑出血偏瘫的患者是不好的现象。具体情况如下：
1、丘脑病变：丘脑是人体非常重要的器官，丘脑病变可导致对侧上下肢疼痛和感觉异常，引起的疼痛更加严重。可以在医生指导下口服双氯芬酸钠缓释片、对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释片等药物来缓解疼痛。
2、瘫痪侧肢体肌张力增高：偏瘫侧的肢体肌张力逐渐增高时，会引发肌肉的痉挛，从而导致肢体疼痛，可以在医生指导下口服布洛芬缓释片、双氯芬酸钠缓释片、对乙酰氨基酚片等药物来缓解疼痛，同时可以在康复科医生的指导下积极进行康复训练。
3、偏瘫肢体关节粘连：脑出血偏瘫，长时间无法活动，出现偏瘫侧肢体关节粘连，恢复期活动锻炼时可能引起疼痛。长期不运动也容易导致肢体血管炎和静脉血栓形成，也会引起疼痛。需要对症处理如在医生指导下口服布洛芬缓释片、双氯芬酸钠缓释片、对乙酰氨基酚片等药物来缓解疼痛，还可以做肢体关节的伸曲动作来促进恢复。
4、神经病理性改变：偏瘫侧肢体疼痛也可能是病理性的改变，脑出血会引起颅内神经的损伤，导致神经病理性疼痛。可在医生指导下服用维生素B1片、甲钴胺片、烟酸片等药物营养神经。同时积极进行偏瘫侧肢体的功能锻炼，疼痛会逐渐缓解。
建议脑出血患者出现偏瘫侧肢体疼痛要及时到正规医院明确病因和对症治疗，避免延误病情，切勿自行用药和增减药量，以免引发不良反应。另外偏瘫患者还要注意预防活动受限导致的褥疮、下肢血栓、偏瘫侧肌肉萎缩等并发症。