黄辉
南昌大学第一附属医院 口腔门诊科 主任医师拔牙如果是拔智齿，拔了下牙一般要拔上牙。下智齿和上智齿形成了咬合关系，如果拔了下智齿没拔上智齿，会对口腔造成不好的影响。如果是拔除龋坏或损伤的牙齿，一般不用拔除上牙。具体如下：
下面的智齿拔了之后，建议患者将上面的智齿拔除。一般下面的智齿拔后，会导致上面智齿没有咬合，会逐渐的伸长，伸长之后的智齿会导致咬合不适，严重的还有可能会影响下颌的运动，导致颞下颌关节紊乱的情况，容易发生上面智齿与前面牙齿之间的牙缝内食物嵌塞，造成龋齿，伸长的智齿也可能对颊部黏膜造成创伤。因此，建议下面智齿拔除之后，也要将上面的智齿一并拔除，智齿本身对于咀嚼功能没有比较大的帮助，下面智齿拔除之后，上面的智齿作用不大，可以将它拔除。
上下智齿不一定要同时拔，但是后期也必须要拔除。因为上下颌的牙齿建立咬合关系，牙齿比较稳定，也不再继续生长。如果下颌的牙齿被拔除了，对颌的牙齿会出现被动性的生长，直到咬到下颌的牙龈才能停止生长。可能会影响上颌的前伸运动，影响了颞颌关节的功能，有可能会引起颞颌关节紊乱症。另外上颌智齿长的过长，咬到了下颌的牙龈，可能会引起牙龈的创伤性溃疡，时间长了也有可能发生感染，甚至癌变。所以如果下颌智齿拔了，上颌的智齿应尽早拔除。
如果是除智齿外的牙齿受到损伤，或者龋坏导致拔牙，可选择种植牙进行牙齿的填充，不用拔除对应的上牙。平时注意牙齿的清洁，注意不要撞击牙齿。