弯腰腰疼直立时不疼

赵凯

安徽医科大学第一附属医院 康复医学科 主任医师

弯腰腰疼直立时不疼有可能是腰肌劳损、腰间盘突出症造成的。如果是腰肌劳损,可以阿司匹林、阿奇霉素、洛芬待因片等消炎止痛药来治疗;如果是腰间盘突出症,就可以牵引治疗,或者用非甾体的消炎镇痛的药物。具体情况分析如下:

1、腰肌劳损:腰肌劳损一般是由于腰肌以及附着点的筋膜或骨膜产生炎症,造成弯腰腰疼直立不疼。主要症状为腰骶部肿胀、疼痛和酸痛,反复出现。疼痛会随着气候或疲劳程度的变化而变化。患者可以在医生的指导下避免过度工作和纠正不良姿势。病人必须卧床休息,直到症状完全缓解。一般需卧床3周,3周后戴围腰起床活动。3个月内,不做弯腰持物动作。要适当进行功能锻炼,加强腰部和背部肌肉的锻炼,防止肌肉张力失衡。例如,采取俯卧姿势,取下枕头,然后支撑胸部,抬起头,将手和脚伸向空中;也可以仰卧在床上,取下枕头,把头推回到床上,抬起肩膀。不要做直腿弯曲和用力运动,如拖地,注意工作姿势,避免长期弯曲和过度负重,以免加速椎间盘疾病。也可以在医生的指导下使用消炎止痛的药物治疗,如阿司匹林、阿奇霉素、洛芬待因片等。

2.腰椎间盘突出症:腰椎间盘突出症会导致腰痛,主要是因为患有腰椎间盘突出症会导致腰部周围血液回流受阻,也可能压迫神经和血管导致腰痛,从而导致腰弯和腰直疼痛。在医生的指导下,患者可以服用非甾体镇痛药和肌肉松弛剂来缓解疼痛,如双氯芬酸钠缓释片、布洛芬、尼美舒利等。重症患者应行常规开放手术,包括全椎板切除术、半椎板切除术、椎间盘切除术和椎体融合术。目的是直接切除病变的腰椎间盘髓核,缓解神经压迫,达到治疗目的。

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