季梦遥
武汉大学人民医院 消化内科 副主任医师大便开始干燥带血，后面正常，可能是由于便秘、痔疮、直肠息肉等原因导致的，如果是便秘所致，可以从饮食、饮水、口服药物等方面进行处理。如果是痔疮引起，考虑口服槐角丸等进行治疗。如果是直肠息肉引起，要及时到医院进行手术治疗。具体如下：
1、便秘：主要表现为粪便干结、呈羊屎粒样、排便困难，每周排便次数在不使用通便药物的情况下少于3次。排便过程中，由于排便困难，出现人为暴力扣掏、肛门用力过大等行为会撑破肛门，导致大便出血。出现此症状时，尽量摄入充足的水分，建议每天饮水2L以上，使大便保持一定的水分。多食用富含膳食纤维的食物，如莲藕、红萝卜、西兰花等蔬菜，以及土豆、薯类、燕麦等粗粮。注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物。注意规律排便。如果便秘严重，可以遵医嘱使用开塞露、复方芦荟胶囊、乳果糖口服溶液等药物进行治疗。
2、痔疮：一般分为内痔、外痔和混合痔三类，是由于肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张，从而形成的一个或多个柔软的静脉团。痔疮主要表现为肛门以及周围瘙痒，肛门外有时可摸到赘生物，小腹有坠胀感，粪便干涩难以排出。便后可能出现大便表面有血、便后滴血、喷血或便纸带血等情况，一般没有明显的痛感。平时要注意避免蹲便时间过长，每天练习提肛运动。可以采用温水坐浴、外用痔疮膏、口服槐角丸等方法来进行治疗。严重者需要及时到医院肛肠科就诊，必要时采用手术治疗。
3、直肠息肉：是指高出于黏膜、突向肠腔的赘生物。临床症状表现为腹痛、腹泻、便血、排便习惯改变和黏液便等症状。直肠息肉可导致出现无痛性便血，这种便血出血量较少，主要是由于排便时粪便摩擦挤压划伤肠道息肉，当伤口愈合之后其便血症状会自行停止。内镜检查是发现直肠息肉的重要手段，早期发现、早期诊断、早期治疗可避免直肠息肉癌变。一旦发现直肠息肉症状出现，需要及时去医院就诊，进行手术治疗。同时要保持饮食清淡，避免食用辛辣刺激性的食物。
除了以上原因以外，还可能是直肠癌引起的。建议尽早到医院就诊，明确诊断具体的原因后，在医生指导下进行治疗。