黄辉
南昌大学第一附属医院 口腔门诊科 主任医师大牙烂了个大窟窿，通常是槽牙出现窟窿，患者要去医院进行检查，判断牙齿是否还有治疗的价值，如果窟窿只到牙本质表层，说明只是中龋，可以进行轻度充填，把龋坏的组织清除。如果窟窿深入到牙本质层，并且导致的疼痛，可以进行根管治疗，或者拔除患牙。具体分析如下：
1、牙齿中龋：如果牙齿中龋只到牙本质表层，没有伤害到牙神经，这种情况患牙可以不进行拔除。患者喜吃甜食，并且没有良好的口腔卫生习惯，刷牙不认真、不到位等都可以导致牙齿中龋，患者可以到医院将龋齿中感染性、坏死性物质与腐蚀掉的牙齿组织清理干净，用牙钻磨好窝洞，并且需要进行清理、干燥、消毒，选择树脂进行充填。
2、窟窿深入到牙本质层：当窟窿深入到牙本质层，如果没有明显的自发痛症状，说明牙髓的情况良好，可以去除龋齿中感染性、坏死性物质与腐蚀掉的牙齿组织，进行补牙。当出现自发痛的症状，龋坏已经深入到牙本质的深层，牙髓可能出现了感染，患者需要使用手术打开牙髓腔，将由于细菌或者病毒感染导致的坏死性物质进行清除，等待炎症缓解后，再使用根管治疗术，对根管进行清理和填充，灭绝细菌感染的可能性，术后患者可以服用抗生素类药物进行治疗，如甲硝唑片、奥硝唑片、替硝唑片等。如果经过医生判断，患牙已不能保留，也可以将患牙拔除。