王坤
安徽医科大学第一附属医院 肾病科 主任医师肌酐高不一定是尿毒症。肾的结构包括了肾小球和肾小管，肾小球的滤过功能、肾小管再吸收和分泌功能组成了肾脏的功能。血清尿素氮和肌酐是评价肾脏滤过功能的指标，而肌酐是体内肌肉代谢的产物，一般来说，诊断尿毒症的肌酐要在707μmol/L以上。肌酐升高的原因很多，常见的为原发性肾病和药物滥用。具体如下：
1、原发性肾病：大部分原发性肾小球肾炎病因不详，可能与生活习惯不佳，以至于发生了免疫紊乱，逐渐出现肾功能损伤，称为原发性肾病。此时肾组织出现炎症、继而充血、水肿。肾小球滤过膜受损，即出现肾脏损伤，肌酐就会逐渐升高。原发肾病治疗可遵医嘱采用泼尼松、环孢素、他克莫司等。
2、药物滥用：非甾体类抗炎药、抗生素和拉唑等药物过量长期使用会损伤肾脏升高肌酐。非甾体类药物包括了阿司匹林、布洛芬和对乙酰氨基酚等，常被当做止痛药与感冒药使用的药物。抗生素主要为庆大霉素等，拉唑类主要为奥美拉唑、雷贝拉唑钠等胃肠病用药。正确使用药物一般不会出现严重的肾损伤。
3，目前高血压及糖尿病、肥胖等代谢性疾病越来越多，均可以导致肾脏损害，严重的会发展至尿毒症。出现肌酐升高时会感到无力、头晕口渴、血压升高、躁动不安。出现此类症状时要及时前往医院检查。无论是何种问题导致的肌酐升高，要在后续注意控制情绪、积极治疗基础疾病，保证一个良好的生活习惯并勤加锻炼。