李勇
福建医科大学附属协和医院 呼吸内科 副主任医师胸闷气短呼吸困难有丝丝声有可能是支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞等造成的。如果是支气管哮喘,患者可以使用支气管扩张药,如沙丁胺醇气雾剂等;如果是慢性阻塞性肺疾病,可以使用抗胆碱能类药物,如异丙托溴铵等来治疗;如果是肺栓塞,就可以通过吸氧或使用呼吸机改善通气,根据病情还可能要进行溶栓治疗。具体情况分析如下:
1、支气管哮喘:支气管哮喘发病原因尚不完全清楚,目前认为和遗传因素以及环境因素相关,如大气污染、吸烟、呼吸道病毒感染、吸入大量冷空气等,都可能引起支气管哮喘。患者表现为呼吸急促、胸闷或胸痛,呼气时发出呼啸声或喘息声、咳嗽等,严重者可出现呼吸困难,甚至猝死。患者可以在医生的指导下,使用抗气道炎症的药物如布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松等,支气管扩张药如沙丁胺醇气雾剂和特异免疫治疗等。
2、慢性阻塞性肺疾病:慢性阻塞性肺病是由于肺功能的气流受限,而引起的一种疾病,会造成胸痛和呼吸困难,还会引起咳嗽、咳痰的现象。减缓慢阻肺进展的最佳方法是戒烟,如果是严重的症状,患者可以在医生的指导下,使用抗胆碱能类药物如异丙托溴铵或噻托溴铵、口服糖皮质激素如甲泼尼龙或泼尼松来治疗。
3、肺栓塞:肺栓塞是由于栓子脱落,造成的循环障碍而引起的一种疾病,会造成胸痛、胸闷、呼吸困难。肺栓塞患者如果有呼吸困难、乏力、双下肢水肿等右心衰竭的表现时,应该立即就医。可以在医生的指导下吸氧或使用呼吸机改善通气,医生可能使用肾上腺素升血压,输入生理盐水扩张血容量等治疗。疾病发作急且危重,所以医生需立即为患者行紧急检查,比如体格检查、抽血化验、CT肺血管造影(CTPA)等检查,病情需要并且情况允许时还可能要进行溶栓治疗。