许晓勇
安徽医科大学第一附属医院 消化内科 副主任医师乙肝第4、5阳性，指的是乙肝两对半中的E抗体和核心抗体阳性。乙肝的E抗体与核心抗体，只会在机体接触过乙肝病毒之后才出现。说明患者以前可能感染过乙肝病毒，也可能是处于乙肝感染的康复期。如果此时乙肝表面抗原也为阳性，属于小三阳，需要根据具体情况进行治疗。
既往感染过乙肝病毒，但机体本身没有产生保护性的抗体，就是乙肝表面抗体没有出现。乙型病毒可能会出现病情反复，需要及时到疾控中心接种乙肝疫苗。
如果处于乙肝病毒感染的康复期，经过治疗，乙肝E抗原可能会逐渐转阴，此时乙肝E抗体出现。机体免疫力较强的情况下，有可能清除乙肝病毒，若出现乙肝表面抗体阳性，说明体内已经产生保护性抗体。
如果乙肝表面抗原也为阳性，说明是小三阳的状态，需要根据具体情况做相应检查，比如肝功六项、肝脏B超、乙肝病毒DNA等，若转氨酶大于2倍以上，患者可以遵医嘱使用谷胱甘肽片、熊去氧胆酸胶囊、复方甘草酸苷片等药物进行保肝治疗。若肝功能出现异常，乙肝病毒DNA阳性，并且数值大于10^4copies/ml，患者可以在医生指导下服用富马酸丙酚替诺福韦片、恩替卡韦分散片、拉米夫定片等药物进行抗病毒治疗。
治疗期间需要注意多饮水，促进新陈代谢，防止肝脏毒素堆积。戒烟戒酒，不要暴饮暴食，防止肝脏受损。保持良好的生活规律，不要熬夜，适当增加体育运动，比如跑步、太极拳、游泳等，提高机体抵抗力。