唐泓波
华中科技大学同济医学院附属同济医院 整形外科 副主任医师眼皮外翻可能是麻痹性眼睑外翻或瘢痕性睑外翻,睑外翻是指眼睑边缘向外转离眼球,且眼睑结膜暴露的程度不同。麻痹性眼睑外翻一般可保守治疗。瘢痕性眼睑外翻症状比较轻的,可以在医生的指导下使用盐酸金霉素眼膏治疗,症状比较严重的,可前往医院进行手术治疗,如植皮术。具体情况如下:
麻痹性眼睑外翻仅限于下睑。由于面神经麻痹,眼轮匝肌收缩功能丧失,又因下睑重量使之下坠而发生。麻痹性眼睑外翻关键在于治疗面神经瘫,可保守治疗,用胶布牵拉眼睑保护角膜和结膜,或作暂时性睑缘缝合术。
瘢痕性外翻,是由眼部皮肤瘢痕性收缩引起的,眼睑皮肤瘢痕可能是由烧伤或眼袋、眼睑手术等引起的。一般眼睑外翻后,结膜可出现充血和肥大等症状。如果结膜有炎症,分泌物比较多,可在医生指导下使用抗生素眼膏进行治疗,如盐酸金霉素眼膏、氯霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等。炎症消退后,可以在医院进行手术。使用药物时,可以用食指将眼睑轻轻下拉,将药物轻轻挤入下眼睑与眼球之间的空隙中。眼药瓶的口部不应触及任何部位,以免污染药物或伤到眼球。 用完眼药后,轻轻按压眼睛内角约5分钟,闭上眼睛至少10分钟。
如果症状较严重,如角膜外翻暴露,形成角膜溃疡或斑点,应及时前往医院矫正,以免造成失明。矫正外翻的方法有很多,需要根据外翻的程度来选择,下眼睑轻度线状瘢痕引起的外翻可采用V-Y或Z成形术进行矫正,大面积瘢痕性外翻就需要植皮术治疗。对于严重的外翻伴深层组织破坏,结膜正常的,可采用上睑颞叶瓣和下睑颧叶瓣进行修复。下眼睑是轻度外翻的人,也可以使用上眼睑皮瓣修复。手术后,患者需要注意眼睛健康,以免感染细菌,而且患者的饮食尽量要清淡,不宜吃油腻和辛辣的食物。平时生活中要注意眼睛的使用,避免长时间过度劳累眼睛。眼皮外翻可能还有其他原因,患者可到医院就诊,明确病因,进行针对性治疗。