李方跃
安徽医科大学第一附属医院 肝胆外科 主任医师如果四五天没有排便并伴随便血，可能是便秘、痔疮、肛裂、肠息肉或肠癌等问题，建议具体处理方式需根据具体原因而定。
1. 便秘：四五天未排便可能是便秘的表现，若粪便过于干硬，排便时可能导致肛管皮肤裂开并出血。患者应遵循医嘱使用开塞露、番泻叶等通便药物，平时多喝水，增加富含膳食纤维的食物摄入，并适量运动，以缓解便秘。
2. 痔疮：痔疮患者在排便时可能会出现出血、疼痛和瘙痒等症状。患者应遵医嘱使用痔疮膏、槐角丸等药物，并尽量避免长时间坐着或站着，保持肛周的清洁。
3. 肛裂：肛裂患者可能会感到疼痛、便秘和出血等症状。患者可遵医嘱使用硝酸甘油软膏等药物，日常应多喝水，增加新鲜水果和蔬菜的摄入，以保持大便通畅。
4. 肠息肉：肠息肉患者可能会出现排便习惯的改变、腹痛和便血等症状。患者应遵医嘱进行手术治疗，切除息肉。
5. 肠癌：肠癌患者可能会有排便习惯的改变、腹痛和便血等表现。患者应遵医嘱进行手术、放疗或化疗等治疗。
导致四五天不排便且便血的原因较多，建议患者及时就医，进行详细检查，明确病因，并在医生指导下进行治疗，切勿自行用药。