许晓勇
安徽医科大学第一附属医院 消化内科 副主任医师半夜总是胃痛可能是饮食不当、十二指肠溃疡、反流性食管炎导致的。饮食不当者应改掉不好的饮食习惯,十二指肠溃疡患者可口服奥美拉唑等药物治疗,反流性食管炎患者可服用西沙必利片等药物治疗。具体内容如下:
1、饮食不当:平时暴饮暴食、进食辛辣、刺激性的食物,还有晚上饮酒、喝浓茶等行为会刺激胃黏膜,引发胃痉挛、胃痛。如果长期饮食不规律且没有节制,从中医的角度来看,下半夜是胆经当值,容易寒邪入侵,部分胆汁逆行返流入胃与胃酸作用对胃黏膜凭障产生破坏引起胃痛。因此,日常应养成良好的饮食习惯,少吃多餐,尤其是晚餐不能吃太饱,睡觉前尽量不吃难以消化的食物。
2、十二指肠溃疡:十二指肠溃疡是胃液消化作用引起的十二指肠黏膜的炎性缺损,主要临床表现为腹部疼痛,可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛。半夜的时候胃和十二指肠处于排空的状态,此时没有食物去中和胃壁细胞分泌的胃酸,胃酸会向下流至十二指肠,溃疡发生在该部位,就会出现胃疼、胃胀的情况。十二指肠溃疡口服用药有奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊、呋喃唑酮片等,建议在医生指导下服用。
3、反流性食管炎:主要是因为胃内容物反流到食管引起,其发病机制通常是因为胃-食管反流机制受到破坏,导致食管-胃闭合不全,从而引起胃内容物反流到食管,晚上睡觉时通常可以表现为胸骨、胃部烧灼感或者疼痛。反流性食管炎患者可以服用西沙必利片,可以通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空,从而减轻胃食管反流。还可以使用制酸剂比如复方氢氧化铝片、复方铝酸铋片、维U颠茄铝胶囊等,制酸剂可中和胃酸,从而降低胃蛋白酶的活性,减少酸性胃内内容物对食管黏膜的损伤。