许晓勇
安徽医科大学第一附属医院 消化内科 副主任医师老人大便硬、拉不出来是便秘的一种表现，可以通过乳果糖、开塞露等药物促进排便。老人便秘一般由于年老体弱、排便无力、消化不良等引起。此外器质性病变、系统性病变，如肠腔梗阻、甲状腺功能低下、糖尿病、子宫肌瘤等疾病，也会引起大便硬、拉不出来的情况发生。日常调整饮食和生活方式，也可以帮助改善便秘情况。具体情况如下：
老人便秘可能是由于老年人的脏器功能已发生生理性衰退，肠道蠕动能力下降，易导致粪便滞留在肠道内而排泄不出。老人的活动量减少，而饮食又过于精细，食物中的膳食纤维较少，易导致排便困难。可遵医嘱选择口服药物，如乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、四磨汤口服液等渗透性泻剂，促进肠蠕动，改善排便情况。还可以局部应用开塞露、肥皂水、石蜡油等灌肠剂，通过直肠给药，润滑并刺激排便。
老人长期便秘，可能会由于过度用力排便可致原有冠心病的老年人发生心绞痛以及心肌梗死，高血压者发生脑血管意外。可因肠腔内毒素过多吸收而发生头痛、头晕、食欲不振、失眠等。严重便秘可使老年人发生疝的可能性增加或加重疝的病情。老年便秘者排便时间较长，由蹲位站起时，可因体位性低血压导致脑供血不足发生晕厥而跌倒。长期应用泻药可导致结肠黑变病，长期便秘者还易发生结肠癌。
日常生活中，老人需要多喝水，避免大便在肠道内缺水、干燥，从而影响肠蠕动。调整饮食结构，多吃粗纤维食物以及新鲜的水果、蔬菜，促进排便。养成定时排便习惯，最好每日清晨起床，及时如厕。