王文艳
四川省人民医院 心血管内科 主任医师心肌炎是指心肌发生炎症性病变，常见的病因包括病毒感染和自身免疫性疾病等。怀疑心肌炎时，通常需要检测心肌酶，主要包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶和α-羟丁酸脱氢酶。
1. 肌酸激酶：肌酸激酶主要存在于心肌、骨骼肌和脑组织中。在急性心肌炎的情况下，肌酸激酶水平会升高，且其升高程度与心肌损伤的严重程度成正比。肌酸激酶的升高也可能出现在其他肌肉疾病、手术或创伤等情况中，因此其特异性较低。
2. 肌酸激酶同工酶：肌酸激酶同工酶包括 CK-MB、CK-MB2 和 CK-MB3，其中 CK-MB 对于心肌炎的诊断具有较高的特异性，其升高程度能够较为准确地反映心肌损伤的程度。
3. 乳酸脱氢酶：乳酸脱氢酶广泛存在于人体的各个组织中，心肌、骨骼肌和肾脏的含量最高。在急性心肌炎时，乳酸脱氢酶水平也会升高，但其特异性较差，肝病和恶性肿瘤等其他疾病也可能导致其升高。
4. α-羟丁酸脱氢酶：α-羟丁酸脱氢酶同样存在于心肌和骨骼肌中，在急性心肌炎时，该酶的水平也会升高。
此外，确诊心肌炎还需结合患者的症状、体征、病史以及心电图和心脏彩超等检查进行综合判断。如果出现疑似心肌炎的症状，建议及时就医，遵循医嘱进行检查和治疗。