周中银
武汉大学人民医院 消化内科 主任医师饮水或进食后感到肝区疼痛，可能是由胆囊炎、胆结石等肝胆疾病引起的，也可能与胃部疾病有关，甚至可能是神经官能症等其他因素造成的。具体治疗方案需根据具体原因进行制定。
1. 胆囊炎：其主要症状为右上腹部的阵发性绞痛，通常在进食丰盛或油腻食物后加重，疼痛可能放射至右肩、肩胛及背部。患者应选择清淡饮食，可以服用山莨菪碱、阿托品等解痉药来缓解疼痛，必要时可使用哌替啶等强效镇痛药。如果伴随细菌感染，需使用氨苄西林、克林霉素等抗生素进行治疗。对于病情严重或反复发作的患者，可能需要手术切除胆囊。
2. 胆结石：通常在进食后，尤其是高油脂食物后，胆囊会剧烈收缩，导致右上腹或上腹部疼痛，疼痛可能放射至肩胛骨或背部。患者可以服用双氯芬酸钠、吲哚美辛等止痛药来缓解疼痛，同时可使用山莨菪碱等解痉药放松胆道平滑肌。符合手术指征的患者可考虑进行胆囊切除术或内镜下胆总管取石术。
3. 胃部疾病：如胃炎、胃溃疡等，也可能导致进食后肝区疼痛，伴随恶心、呕吐、反酸等症状。患者应注意饮食，避免辛辣刺激性食物，可以服用奥美拉唑、兰索拉唑等抑酸药物以及铝碳酸镁、硫糖铝等胃黏膜保护剂进行治疗。如有幽门螺杆菌感染，需使用阿莫西林、甲硝唑、枸橼酸铋钾、奥美拉唑等药物进行治疗。
4. 神经官能症：部分神经官能症患者可能会感到类似肝区的疼痛，但实际上并无器质性病变。患者通常描述疼痛部位模糊不清，呈游走性，且与情绪波动相关，难以具体描述疼痛性质。这类患者一般不需要特殊治疗，保持情绪稳定和适度锻炼，症状可能会逐渐缓解。
引起进食后肝区疼痛的原因还有很多，如肋间神经痛、肝脏肿瘤等。如果症状持续不缓解，建议及时就医，明确病因并遵循医嘱进行治疗。