王景钧
安徽医科大学第一附属医院 普通外科 副主任医师PICC置管的留置时间不建议超过一年,或者遵照产品使用说明书确认留置时间的长短。临床上PICC的意思是经外周静脉穿刺中心静脉置管。该导管尖端位于上腔静脉,为患者提供了中长期的静脉输液治疗,一般为7天-1年。此导管的好处在于减少反复穿刺,减轻患者的病痛。如果PICC管在留置过程中并没有相关并发症出现,留置时间可以适当延长,但要加强对PICC管的护理。具体如下:
PICC适用于需要提供可靠的输液通路,但又没有良好的外周静脉通路可用时;需要长期连续或间断静脉输液治疗时;给予高渗液或营养剂,如高渗葡萄糖溶液、脂肪乳等静脉营养液;输入刺激性溶液,如化疗药物的患者;放置中心静脉导管(CVC)存在禁忌症、风险较高或失败时;需要反复输血或血制品、需要反复采血的患者;家庭病床的患者。
PICC置管之后,每周要对周围进行护理,看周围是否有红肿、化脓、渗出,并监测体温,观察是否出现发烧。用碘伏消毒干净之后,再用新的无菌纱布进行包扎,1周1次左右即可。患者出现症状或出现问题时,随时要打开,观察PICC管周围,进行护理。在应用PICC管之前,要用生理盐水对管进行冲洗。在PICC治疗结束之后,要推注肝素,防止血凝块形成。要仔细看PICC管是否滑落、滑出,怀疑有滑落或者向外滑出时,要做X片,观察位置。如果位置仍然很好,可以继续使用。因为PICC管是从自身的外周静脉,回到心脏的一根置管,所以如果位置出现问题,要及时进行调整。
根据患者治疗的需要,在治疗结束之后应该尽早拔除PICC置管,降低并发症发生的几率。如果在护理过程中能够很好的保证PICC管通畅,避免感染现象发生,可保证PICC正常留置。一旦发生了感染、堵管或静脉血栓等并发症,都应该给予积极的处理。