孔朝红
武汉大学人民医院 神经内科 副主任医师50岁的女人头顶疼原因有多种，可能是脑血管供血不足、脑梗死或神经性头疼。尽快到当地正规医院就诊，进行系统的检查，如血常规、肝肾功能、心电图、颈椎片、脑CT等，查明病因后才能在医生的指导下进行相应的治疗。常见情况如下：
1、脑血管供血不足：可能是颈椎病、颈动脉或脑动脉粥样硬化引起的头疼、头晕、睡眠障碍等不适。要控制好脑血管病的易患因素。有基础疾病如高血压、糖尿病等疾病的患者需要按时规律服药，控制血压、血糖的平稳。治疗脑血管供血不足的药物主要是改善脑循环的药物，其次要予以抗血小板治疗，主要的药物有阿司匹林、氯吡格雷等，能够有效的抑制血小板聚集成块，有利于脑部的血液供应。
2、脑梗死：是由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失。50岁女性头顶疼可能与脑梗死有关，早期溶栓的时间窗为发病4-6小时内，此时若采取介入溶栓、取栓治疗，减小脑组织坏死范围，避免较严重的后遗症，因此建议发生脑梗死时及时就医治疗。时间超出早期溶栓时间窗，需通过改善侧支循环，挽救脑部缺血半暗带，并给予高压氧、肢体功能锻炼等康复理疗，预防并发症。寻找脑血管疾病的病因，如血管粥样硬化、炎症、心脏疾病等，积极治疗，预防再发。
3、神经性头疼：50岁女性头顶疼可能是神经性头痛，主要源于头部肌肉紧张收缩，头部呈紧束或压迫样，有沉重感，常为跳扯痛，吸烟饮酒过度时会加剧。这多是因生活不规律、烟酒无度、睡眠不足引起。可以服用加巴喷丁、卡马西平、丙戊酸钠等的药物进行缓解，若是症状恢复较慢可根据病情逐渐加量。针对症状持久者，心情也会变的不稳定，压抑，建议患者口服多塞平、阿米替林等的抗焦虑药物。若是神经性头疼得不到缓解，建议去医院做头颅CT，进行进一步的诊断治疗。
当出现头疼时，不必过度惊慌，应冷静面对病情，应及时就诊医院，完善颅脑CT或者磁共振检查，明确病因，对因治疗。平时应该注意作息规律，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。饮食宜清淡，不要吃太过刺激性的食物。适当进行体育锻炼，可以缓解压力。