王勇
河南省人民医院 全科 主任医师咳痰可能是由上呼吸道感染、咽炎、支气管炎等引起的。治疗上应根据不同的病因，采取针对性的治疗方法。具体如下：
1、上呼吸道感染：上呼吸道发生感染后，体内的嗜中性粒细胞和嗜酸性粒细胞会聚集在炎症部位吞噬外来细菌或病毒。此时坏死的细胞将聚集呼吸道粘膜中，呼吸道粘膜上皮也会因炎症脱落并坏死，形成痰液。上呼吸道感染要多喝热水，饮食清淡，多吃水果蔬菜，可以喝些冰糖雪梨水，有止咳化痰的作用。若有黄痰可以服用阿奇霉素、鲜竹沥口服液等进行治疗。
2、咽炎：表现为咽部不适、疼痛、咽痒或干燥感，时有灼热感、烟熏感、异物感等，伴有刺激性咳嗽，或咳出少量分泌物，可伴有恶心。发病初期可用1%碘甘油或2%硝酸银涂擦咽壁，有促进炎症消退的作用。若炎症侵及喉部或气管，可选用适当的抗生素或激素雾化吸入治疗。慢性单纯性咽炎常用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸液含漱。含漱时头后仰，张口发“啊”声，使含漱液能清洁咽后壁。慢性肥厚性咽炎除上述药物治疗外，可用激光治疗。萎缩性咽炎可用2%碘甘油涂抹咽部，可改善局部血液循环，促进腺体分泌。
3、支气管炎：支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。患者通常有鼻塞、流清涕、咽痛和声音嘶哑等临床表现。而全身症状较为轻微，但可出现低热、畏寒、周身乏力，自觉咽喉部发痒，并有刺激性咳嗽及胸骨后疼痛。早期痰量不多，但痰液不易咳出，2～3日后痰液可由黏液性转为黏液脓性。如果患者出现脓性痰可口服抗感染药物，常用的有青霉素G、红霉素、氨基甙类、喹诺酮类、头孢菌素类抗菌药物等。对急性发作期患者在抗感染治疗的同时应用祛痰药，以改善症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新、氨溴索、羧甲半胱氨酸和桃金娘油肠溶胶囊等。