王成阳
安徽医科大学第一附属医院 中医内科 副主任医师失眠也称不寐，是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。不寐的证情轻重不一，轻者有入寐困难，有寐而易醒，有醒后不能再寐，也有时寐时醒等，严重者则整夜不能入寐。形成不寐的原因很多，思虑劳倦，内伤心脾；阳不交阴，心肾不交；阴虚火旺，肝阳扰动；心胆气虚，以及胃中不和等因素，均可影响心神而导致不寐。
失眠的分型有虚实两大类。实证有肝郁化火及痰热内扰两型：肝郁化火型失眠治宜疏肝泄热，佐以安神，方药多选用龙胆泻肝汤加味；而痰热内扰型治宜化痰清热，和中安神。方用温胆汤加黄连、栀子主之。
虚证分为阴虚火旺，心脾两虚及心胆气虚三型。阴虚火旺型治宜滋阴降火，养心安神，方药多选用黄连阿胶汤、朱砂安神丸加减；而心脾两虚型治宜补养心脾，以生气血，方药多选用归脾汤加减；而心胆气虚型治宜益气镇惊，安神定志，方药多选用安神定志丸加减。