孙茜
南昌大学第一附属医院 精神科 主治医师抑郁症的药物选择有以下几大类：
第一，新型的抗抑郁药有选择性的五羟色胺再摄取抑制剂，它的代表药物有氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明、西太普兰和艾司西酞普兰；有选择性五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，它的代表药物有度洛西汀、文拉法辛，此类药物的特点是疗效与剂量有关，低剂量时作用普和不良反应与SSRIs类类似，剂量增加后作用谱加宽不良反应也相应增多。
第二，去甲肾上腺素和特异性的五羟四胺能抗抑郁药物代表药物是米氮平，米氮平对抑郁证患者的食欲下降和睡眠紊乱症状改善明显，且较少引起性功能障碍，还有去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂，它的代表药物是安非他酮，安非他酮对体重增加影响较小甚至可以减轻体重，这一点可能适用于超重或者肥胖的患者。
第三，还有五羟色胺受体拮抗剂/再摄取抑制剂，它的代表药物是曲唑酮，曲唑酮有较好的镇静作用，适用于伴有睡眠障碍患者。