周中银
武汉大学人民医院 消化内科 主任医师肝硬化患者出现便血的原因可能与多种并发症相关，如胃底食管静脉曲张破裂和门脉高压性胃病等。此外，肠道感染和痔疮等因素也可能导致便血，具体治疗方案需根据具体原因进行制定。
1. 胃底食管静脉曲张破裂：这是肝硬化患者常见的并发症之一，通常表现为呕血和便血。患者应保持安静，采取侧卧位以防止呕血时窒息。同时，需禁食水并进行静脉补液，必要时可输血。对于出血量较大的患者，可以通过内镜下注射曲张静脉硬化剂或进行皮圈套扎等方法来止血。
2. 门脉高压性胃病：此病也是肝硬化的常见并发症，表现为慢性和反复的呕血及便血。患者应注意休息，避免过度劳累，并戒烟戒酒，避免辛辣和油腻食物。可以使用奥美拉唑和西咪替丁等抑酸药物等止血药物进行治疗。若药物治疗无效，可能需要考虑贲门周围血管离断术或脾切除术等手术。
3. 肠道感染：由于肝硬化患者的免疫功能下降，容易发生肠道感染，导致腹泻和便血等症状。患者应注意饮食卫生，避免食用不洁食物。可使用左氧氟沙星和环丙沙星等抗生素进行抗感染治疗。
4. 痔疮：由于门静脉高压，肝硬化患者容易发生痔疮，表现为便血。患者应增加纤维素摄入，保持大便通畅。可以使用痔疮栓和痔疮膏等药物进行治疗，必要时可考虑手术。
老年人肝硬化便血的原因可能更为复杂，建议及时就医，明确病因并遵循医嘱进行治疗。