拔牙基本麻醉方法

黄辉

南昌大学第一附属医院 口腔门诊科 主任医师

口腔颌面外科的临床麻醉根据麻醉的方法、麻醉药物和麻醉部位的不同,可分为局部麻醉和全身麻醉。不同的麻醉各具特点,局部麻醉又分为表面麻醉、局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉。普通的拔牙,一般只需用到局部麻醉。

表面麻醉,由于麻醉表浅,适用于粘膜下和皮下表浅脓肿的切开引流,以及松动乳牙的拔除。

局部浸润麻醉多用于上颌牙槽突和下颌前牙区的牙槽突。可根据神经分布行神经阻滞麻醉,不但能取得很好的麻醉效果,还可减少麻醉的用量及注射次数,也有减少疼痛和避免感染扩散等优点。

一些难度非常大的智齿或埋伏牙,或者在病人对疼痛敏感、不能耐受局麻者可以选用在全麻下拔除。

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拔牙全麻打哪个部位
拔牙时若采用全麻,麻药的注射部位会因具体的麻醉方式而不同。全麻通常包括静脉全麻、吸入全麻和静吸复合全麻等方式,在静脉全麻中,麻药一般通过手背、肘窝或足部等部位的静脉进行输注。吸入全麻则是通过面罩或气管插管,让麻醉气体经呼吸道进入肺部发挥作用;而静吸复合全麻则会结合上述两种途径给药。1、静脉全麻:是较为常见的一种方式,在这种情况下,医护人员通常会选择患者上肢,如手背、前臂的静脉或者下肢,如足部的静脉进行穿刺,将麻醉药物缓缓注入,这些药物会迅速随着血液循环到达大脑,抑制中枢神经系统,从而使患者进入麻醉状态。2、吸入全麻:主要通过呼吸道给药,在麻醉诱导阶段,患者会佩戴面罩,吸入高浓度的麻醉气体等。当患者进入麻醉状态后,可能会进行气管插管,直接将麻醉气体输送到肺部,以维持稳定的麻醉效果。3、静吸复合全麻:结合了静脉和吸入两种给药途径,在手术开始前,先通过静脉输注给予一定剂量的麻醉药物,使患者快速进入麻醉状态。随后,在手术过程中,持续通过气管插管吸入麻醉气体,同时根据患者的生命体征和手术进程,适时补充静脉麻醉药物,以确保麻醉的深度和稳定性。需要注意的是,全麻的具体实施方式和麻药的注射部位并非固定不变,而是会根据患者的年龄、身体状况、手术的复杂程度以及麻醉医生的经验和判断进行个性化选择和调整。全麻拔牙后患者需要在医护人员的密切监护下度过麻醉恢复期,在这一阶段,患者应保持平卧位,头部偏向一侧,以防止呕吐物误吸导致窒息,待生命体征平稳、意识清醒后,方可逐渐坐起或下床活动。

潘益华 副主任医师 上海交通大学医学院附属第九人民医院

三甲

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