王景钧
安徽医科大学第一附属医院 普通外科 副主任医师布比卡因和利多卡因都属于酰胺类局麻药和抗心律失常药。布比卡因和利多卡因的区别有治疗症状不同、药物反应不同、禁忌症不同等。具体如下：
1、治疗症状不同：布比卡因是长效酰胺类局部麻醉药，多用于神经阻滞、硬膜外阻滞，局部麻醉作用强于利多卡因约四倍，主要用作浸润麻醉、神经传导阻滞麻醉以及脊麻和硬膜外麻醉。布比卡因是比较安全的长效局麻药，在于它在血液内的浓度低，体内蓄积得少，作用的持续时间长。利多卡因是可卡因的一种衍生物，但没有可卡因产生幻觉和上瘾的成分，利多卡因常用于治疗因为洋地黄中毒、急性心肌梗塞、外科手术及心脏导管等原因而导致的急性室性心律失常症状。
2、药物反应不同：布比卡因起效比较慢，属于长效局麻药，大剂量静注可引起心肌收缩力减弱、传导时间延长、室性心律、室颤。心脏毒性作用比利多卡因大，心血管抑制剂量与发生惊厥剂量比值，利多卡因是7，而布比卡因为3～4。利多卡因起效比较快，作用时间比较短，麻醉作用是布比卡因2倍。利多卡因可作用于中枢神经系统，用量过大可引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。
3、禁忌症不同：布比卡因可用于酯类局麻药过敏患者。12岁以下患者，低血浆蛋白、肝肾功能减退、酸中毒、缺氧患者以及孕妇易发生中毒反应者应慎用。利多卡因是肝肾功能障碍、肝血流量减低、充血性心力衰竭、严重心肌受损、低血容量及休克等患者慎用。