许晓勇
安徽医科大学第一附属医院 消化内科 副主任医师a型萎缩性胃炎又叫自身免疫性胃炎，b型萎缩性胃炎又叫多灶萎缩性胃炎。两者都属于萎缩性胃炎，但发病部位不同，自身免疫性胃炎多位于胃体，多灶萎缩性胃炎多位于胃窦，自身免疫性胃炎多呈弥漫性分布，多灶萎缩性胃炎分布于多个病灶。具体如下：
自身免疫性胃炎主要是机体内部的免疫细胞对自身胃黏膜部位的细胞进行攻击，使得胃黏膜腺体发生异常的萎缩性病变所造成。其发病部位在胃体、胃底，为自身免疫反应导致，常伴有贫血，甚至恶性贫血。血清维生素B12降低，胃酸显著降低，血清促胃液素明显增高。此病可应用维生素B12替代治疗。隐性恶性贫血患者还应定期给予维生素B12治疗，预防恶性贫血和神经系统病变的发生。
多灶萎缩性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染。不良饮食和环境因素、物理性、化学性及其他生物性有害因素长期反复作用于易感人体也可引起本病。如食用粗糙与刺激性食物、饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜水果、药物、酗酒、非甾体抗炎药、口服氯化钾、碘、铁剂和十二指肠液反流等。其发病部位在胃窦，多为HP感染导致。不伴贫血，血清维生素B12正常。胃酸正常或偏低，血清促胃液素正常或偏低。常见的临床表现有上腹痛、腹胀、嗳气、恶心、呕吐等，时间久了可能会有消瘦的表现。如果患者出现多灶萎缩性胃炎，应该长期治疗消化不良或者保护胃黏膜，防止萎缩性胃炎进一步恶化，包括常用的一些方法，可以口服胃黏膜保护剂，如果胶铋、硫糖铝等。