许晓勇
安徽医科大学第一附属医院 消化内科 副主任医师a型胃炎指A型萎缩性胃炎，又称为自身免疫性胃炎，是慢性萎缩性胃炎的一种。A型萎缩性胃炎的诊断依据是壁细胞及内因子抗体阳性；胃镜及病理检查主要是胃体泌酸粘膜的糜烂萎缩，而胃窦粘膜基本正常；胃酸分泌减少或缺乏；血清胃蛋白酶原I含量减低；血清维生素B12减低或缺乏；上腹痛及恶心等。具体诊断标准，要结合内镜、病理、幽门螺杆菌检查以及血液检查（包括血常规、壁细胞抗体、内因子抗体、pGI/pGII、胃泌素、维生素B12）进行综合分析，做出诊断。具体分述如下：
1、内镜表现：典型的内镜改变，胃体部及胃底部发现萎缩，胃窦部正常，胃酸减少或或消失。
2、病理表现：胃酸分泌减少导致的局部炎症，浆细胞及淋巴细胞浸润，病变于胃体，后期胃体粘膜萎缩，若有合并幽门螺杆菌感染，胃窦部可有炎症改变。
3、尿素呼气试验（C13或C14）：呼气试验阳性，提示合并幽门螺杆菌感染。
4、血液检查：壁细胞抗体及内因子抗体阳性；因无胃酸分泌，血清胃蛋白酶原（PGI）含量明显降低，如果合并胃窦幽门腺体延伸至胃体，PGI/PGII比值明显降低；血清维生素B12含量降低或缺乏，血清铁降低；空腹血清促胃泌素常明显增高；外周血血红蛋白含量及红细胞计数减低，呈现大细胞性贫血表现。
5、消化道症状：上腹痛、恶心、胃胀、呕吐等不典型表现。
A型萎缩性胃炎主要是由自身免疫功能紊乱引起，也就是人体的免疫细胞对自身胃黏膜的壁细胞不能识别，对其发起攻击，导致胃黏膜和腺体萎缩、甚至消失，主要病变部位在胃体。此型胃炎胃酸分泌减少或缺乏，同时伴有内因子缺乏引起维生素B12吸收不良所致的恶性贫血及神经系统病变。
A型萎缩性胃炎的患者，平素饮食宜清淡、避免生、冷、辛、辣食物，少食多餐，饮食规律，进食含优质蛋白、富含铁及维生素B12的食物，劳逸结合，保证睡眠，保持情绪稳定。